ANTELMENTIKA

ANTELMENTIKA

Cacing dibagi menjadi 2 kelompok, yakni cacing pipih dan cacing bundar.

A.  Plathelminthes (Flatworms)

Ciri-ciri cacing ini memiliki bentuk tubuh yang pipih dan tidak memiliki rongga.

1.   Cacing pita (cestoda) : Tania, Echinococus, Hymenolepsis

Parasit ini memiliki kelamin ganda )Hermaprodit), berbentuk pita yang bersegmen dan tidak memiliki saluran cerna.

-      Cacing pita babi (Taenia solium)

Infeksi Cacing Pita Babi adalah infeksi usus yang disebabkan oleh cacing pita dewasa Taenia solium. Sistiserkosis merupakan infeksi yang disebabkan oleh larva dari Taenia solium.

Cacing pita dewasa panjangnya bisa mencapai 240-300 cm. Terdiri dari bagian kepala yang memiliki kait-kait kecil dan badannya mengandung 1000 proglotid (bagian yang mengandung telur). Siklus hidupnya mirip cacing pita sapi, tapi babi hanya merupakan tuan rumah perantara saja. Manusia juga bisa berperan sebagai tuan rumah perantara, dimana telur cacing mencapai lambung bila tertelan atau bila proglotid berbalik dari usus ke lambung. Embrio lalu dilepaskan di dalam lambung dan menembus dinding usus, lalu akan sampai ke otot, organ dalam, otak dan jaringan dibawah kulit, dimana mereka membentuk kista.

Gejala

Infeksi oleh cacing dewasa biasanya tidak menyebabkan gejala. Infeksi yang berat oleh kista bisa menyebabkan nyeri otot, lemah dan demam. Bila infeksi sampai ke otak dan selaputnya, bisa menimbulkan peradangan, dan bisa terjadi kejang.

Diagnosa

Pada infeksi cacing dewasa, telur bisa ditemukan disekeliling dubur atau di dalam tinja. Proglotid atau kepala cacing harus ditemukan di dalam tinja dan diperiksa dengan mikroskop untuk membedakannya dari cacing pita lainnya. Kista hidup di dalam jaringan (misalnya di otak) dan bisa dilihat dengan CT atau MRI. Kadang-kadang kista bisa ditemukan pada pemeriksaan laboratorium dari jaringan yang diambil dari bintil di kulit. Juga bisa dilakukan pemeriksaan antibodi terhadap parasit.

Pencegahan dan pengobatan

Memasak daging babi sampai matang betul.

Diberikan niklosamid atau prazikuantel per-oral (melalui mulut).

-      Cacing pita ikan

 (Difilobatriasis)

Infeksi Cacing Pita Ikan merupakan infeksi usus karena cacing pita dewasa Diphyllobothrium latum.

Cacing dewasa memiliki beribu-ribu proglotid (bagian yang mengandung telur) dan panjangnya sampai 450-900 cm. Telurnya dikeluarkan dari proglotid di dalam usus dan dibuang melalui tinja. Telur akan mengeram dalam air tawar dan menghasilkan embrio, yang akan termakan oleh krustasea (binatang berkulit keras seperti udang, kepiting). Selanjutnya krustasea dimakan oleh ikan. Manusia terinfeksi bila memakan ikan air tawar terinfeksi yang mentah atau yang dimasak belum sampai matang.

 Gejala

Infeksi biasanya tidak menimbulkan gejala, meskipun beberapa penderita mengalami gangguan usus yang ringan.

Kadang cacing pita menyebabkan anemia.

Diagnosa

Diagnosis ditegakkan berdasarkan ditemukannya telur cacing dalam tinja.

Pencegahan dan Pengobatan

Memasak ikan air tawar sampai betul-betul matang atau membekukannya sampai -10 °Celsius.

Diberikan niklosamid atau prazikuantel per-oral (melalui mulut).

2.   Cacing pipih (Trematoda) : Schistosoma, Fasciola

-       Cacing hati (Fasciola), menghuni organ hati hewan ternak (terutama sapi dan babi), menimbulkan pembesaran hati dan jarang sekali menulari manusia.

-      Cacing pipih darah, penyebab skistosomiasis (Schistosomia)

B.  Nematoda (roundworms)

Termasuk dintaranya Oxyuris (cacing kermi), Ascaris (cacing Gelang),  Ancylostoma (cacing tambang), Strongyloides dan Tricuris (cacing cambuk), Filariasis

1.   CACING KREMI (Enterobius vermicularis)

Infeksi Cacing Kremi (Oxyriasis, Enterobiasis) adalah suatu infeksi parasit yang terutama menyerang anak-anak, dimana cacing Enterobius vermicularis tumbuh dan berkembangbiak di dalam usus.

Infeksi biasanya terjadi melalui 2 tahap. Pertama, telur cacing pindah dari daerah sekitar anus penderita ke pakaian, seprei atau mainan. Kemudian melalui jari-jari tangan, telur cacing pindah ke mulut anak yang lainnya dan akhirnya tertelan. Telur cacing juga dapat terhirup dari udara kemudian tertelan.

Setelah telur cacing tertelan, lalu larvanya menetas di dalam usus kecil dan tumbuh menjadi cacing dewasa di dalam usus besar (proses pematangan ini memakan waktu 2-6 minggu). Cacing dewasa betina bergerak ke daerah di sekitar anus (biasanya pada malam hari) untuk menyimpan telurnya di dalam lipatan kulit anus penderita. Telur tersimpan dalam suatu bahan yang lengket. Bahan ini dan gerakan dari cacing betina inilah yang menyebabkan gatal-gatal.

Telur dapat bertahan hidup diluar tubuh manusia selama 3 minggu pada suhu ruangan yang normal. Tetapi telur bisa menetas lebih cepat dan cacing muda dapat masuk kembali ke dalam rektum dan usus bagian bawah.

Gejala

1.     Rasa gatal hebat di sekitar anus

2.    Rewel (karena rasa gatal dan tidurnya pada malam hari terganggu)

3.    Kurang tidur (biasanya karena rasa gatal yang timbul pada malam hari ketika cacing betina dewasa bergerak ke daerah anus dan menyimpan telurnya di sana)

4.    Nafsu makan berkurang, berat badan menurun (jarang terjadi, tetapi bisa terjadi pada infeksi yang berat)

5.    Rasa gatal atau iritasi vagina (pada anak perempuan, jika cacing dewasa masuk ke dalam vagina)

6.    Kulit di sekitar anus menjadi lecet, kasar, atau terjadi infeksi (akibat penggarukan).

 

 

DIAGNOSA

Cacing kremi dapat dilihat dengan mata telanjang pada anus penderita, terutama dalam waktu 1-2 jam setelah anak tertidur pada malam hari. Cacing kremi berwarna putih dan setipis rambut, mereka aktif bergerak.

Telur maupun cacingnya bisa didapat dengan cara menempelkan selotip di lipatan kulit di sekitar anus, pada pagi hari sebelum anak terbangun. Kemudian selotip tersebut ditempelkan pada kaca objek dan diperiksa dengan mikroskop.

 

PENGOBATAN

Infeksi cacing kremi dapat disembuhkan melalui pemberian dosis tunggal obat anti-parasit mebendazole, albendazole atau pirantel pamoat. Namun obat ini tidak mematikan telurnya, sehingga setelah 2 minggu cacing yang menetas harus dimatikan oleh kur ke 2. Piperazin adalah obat pilihan kedua

Seluruh anggota keluarga dalam satu rumah harus meminum obat tersebut karena infeksi ulang bisa menyebar dari satu orang kepada yang lainnya.

Untuk mengurangi rasa gatal, bisa dioleskan krim atau salep anti gatal ke daerah sekitar anus sebanyak 2-3 kali/hari.

Meskipun telah diobati, sering terjadi infeksi ulang karena telur yang masih hidup terus dibuang ke dalam tinja selama seminggu setelah pengobatan. Pakaian, seprei dan mainan anak sebaiknya sering dicuci untuk memusnahkan telur cacing yang tersisa.

Langkah-langkah umum yang dapat dilakukan untuk mengendalikan infeksi cacing kremi adalah:

1.         Mencuci tangan sebelum makan dan setelah buang air besar

2.        Memotong kuku dan menjaga kebersihan kuku

3.        Mencuci seprei minimal 2 kali/minggu

4.        Mencuci jamban setiap hari

5.        Menghindari penggarukan daerah anus karena bisa mencemari jari-jari tangan dan setiap benda yang dipegang/disentuhnya

6.        Menjauhkan tangan dan jari tangan dari hidung dan mulut.

2.   CACING FILARIA (Wuchereria bancrofti)

Cacing filaria mempunyai inang perantara hewan Arthropoda, misalnya nyamuk, dan inang tetap yaitu manusia pada bagian pembuluh getah bening. Pada siang hari, larva berada di paru-paru atau di pembuluh darah besar. Pada malam hari, cacing pindah ke pembuluh arteri atas dan vena perifer di dekat kulit.

Apabila cacing yang mati menyumbat pembuluh getah bening, maka menyebabkan pembengkakkan atau terjadinya penyakit kaki gajah (elephantiasis). Mikrofilaria dapat masuk ke dalam tubuh manusia melalui gigitan nyamuk Culex.

Pengobatannya menggunakan Dietilkarbamazin (DEC, Hetrazan)

 

 

 

3.   CACING CAMBUK (Trichuriasis)

umumnya terdapat dinegara dengan iklim panas dan lembak. Alam tubuh manusia biasanya cacing cambuk terdapat dalam coecum dan bermukim di mukosa ileum dan kolon, dengan menimbulkan kerusakan dan peradangan. Telurnya dikeluarkan dalam tinja dan dapat dideteksi untuk keperluan diagnose. Telur dapat berkembang ditanah. Penularanya melalui makanan dan alat yang terinfeksi.

Gejalanya  pada anak kecil dapat menyebabkan appendicitis akut. Akibat kehilangan darah dapat juga timbul anemia.

Pengobatan efektifnya dengan mebendazol, pirantel dan albendazol.

4.   CACING TAMBANG (Ancylostoma)

Ada 2 jenis cacing tambang yakni, Necator americanis dan Anchyclostoma duedenale  pangjangnya 1.k 10 mm. cacing ini disebut cacing tambang atau cacing terowongan (penyebab tunel disease) karna terdapat di daerah tambang dan terowongan di gunung.

Penularanya terjadi oleh larva yang memasuki kulit kaki yang terluka dan menimbulkan reaksi lokal. Setelah memasuki vena, larva menuju ke paru-paru dan bronchi, akhirnya kesaluran cerna. Seperti taenia cacing tambang juga mengaitkan diri pada mukosa usus dan mengisap darah tuan-rumah hingga menimbulkan anemia yang cukup serius.

Pengobatannya diarahkan pada 2 tujuan yakni memperbaiki gambaran darah (makanan yang bergizi dan senyawa besi) dan memberantas cacing dengan obat Mebendazol dan Pirantel pamoat  yang merupakan obat piliha utama yang sekaligus juga membasmi cacing gelang bila terjadi infeksi campuran.

5.    CACING BENANG (Strongyloides stercoralis)

Penularanya lewat larva yang berbentuk benang yang menembus kulit. Larva ini dapat dikenali di tinja tetapi tidak mengandung telurnya. Berhhubung terjadinya autoreinfeksi, maka cacing dapat bertahan puluhan tahun lamanya di mukosa bagian atau usus halus. Ditempat ini cacing merusak jaringan dan menimbulkan reaksi radang.

Gejalanya yang khas adalah gatal hebat (urticaria) dibagian bokong yang bersifat sementara, juga gangguan perut dan irotasi saluran pernafasan (batuk, engap) akibat migrasi cacing.

Pengobatan Tiabendazol dan ivermestin merupakan obat pilihan pertama terhadap cacing benang albendazol juga efektif.